PSB SMK Al Musyaffa

Form Pendaftaran Calon Siswa SMK Al Musyaffa

A. Identitas Calon Siswa

Pendaftaran Siswa

Pendaftaran Kelas

Jurusan

Laju / Pondok

Nama Lengkap

NIK

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

Status

Anak Ke - Berapa

B. Alamat Calon Siswa

Keterangan Alamat

Provinsi

Kabupaten

Kecamatan

Desa

RT

RW

Kode Pos (*optional)

C. Data Orang Tua / Wali

Nama Ayah

Pekerjaan Ayah

Nama Ibu

Pekerjaan Ibu

Nomor Telepon Orang Tua

Penghasilan

Rp.

KIP

Data Wali (jika ikut orang tua kosongi saja)

Nama Wali

Pekerjaan Wali

Telepon Wali

Alamat Wali

D. Data Sekolah Asal

Nama Sekolah Asal

NISN

Provinsi

Kabupaten

Kecamatan

Desa